「パパママサミット2017」参加お申し込み

開催概要

※サミットの詳細はこちら


申込手順

1:
下記申込フォームに必要事項を記入の上、送信してください。
2:
参加申込みが完了すると、ご登録のメールアドレスに登録確認のメールが送付されます。

申込みに関する注意事項

1.
メールは申込完了後に自動返信されます。24時間以内にメールが届かない場合、
  メールアドレスの誤入力が考えられますので、
  「申込みに関する問合せ先」までお問い合わせください。
2.
ご参加の可否については、11月20日(月)以降、順次事務局よりご連絡いたします。
  20日(月)以降にお申込みいただいた場合には、登録が完了しましたら、
  先着順でご参加いただけます。
3.
自動返信されるメールには、お申し込みいただいた際の情報が含まれますので、
  あらかじめご承知おきください。
4.
ご不明な点は「申込みに関する問合せ先」までお問い合わせください。

参加申込フォーム

申込締切日:平成29年11月19日(日) (託児申込締切日:11月13日(月))
   20日(月)以降も定員に達するまで募集します(託児申込みは終了)。
* 印は入力必須項目です

申込者の情報

* 氏名 姓    名 
* ふりがな せい    めい 
* 年代
* 性別 女性   男性  
* 同伴者の有無 あり   なし  

同伴者の情報

※託児申込みは締め切りました。

【同伴者(大人)】
 氏名 姓    名 
 ふりがな せい    めい 
 年代
 性別 女性   男性  
【同伴者(お子様1)】
 氏名 姓    名 
 ふりがな せい    めい 
 年齢(開催時)  歳  ヶ月
 性別 女性   男性  
 託児・同伴 託児希望   同伴入場(座席必要)   同伴入場(座席不要)  
【同伴者(お子様2)】
 氏名 姓    名 
 ふりがな せい    めい 
 年齢(開催時)  歳  ヶ月
 性別 女性   男性  
 託児・同伴 託児希望   同伴入場(座席必要)   同伴入場(座席不要)  
【同伴者(お子様3)】
 氏名 姓    名 
 ふりがな せい    めい 
 年齢(開催時)  歳  ヶ月
 性別 女性   男性  
 託児・同伴 託児希望   同伴入場(座席必要)   同伴入場(座席不要)  

* E-mail
※PCアドレスのみ有効。携帯メールアドレス不可。
※papamama@stage.acからのメールが受信できるようにドメイン指定解除をしてください。
* E-mail(確認用)
(コピー&ペースト不可)
* 電話番号 - -
* 東京ウィメンズプラザからの同種事業のご案内 希望する   希望しない  
* 何を見て知りましたか?
(複数選択可)
チラシ
入手先:
広報東京都
東京ウィメンズプラザHP・SNS(Twitter・Facebook)
登壇者による告知
登壇者名:
知人・友人
その他
その他内容:
  参加動機、登壇者への質問など、
  ご自由にお書きください。

<注意事項>
1.個人情報は、本サミットの運営目的及び希望される方への同種事業のご案内のみに使用し、他の目的で使用することはありません。
2.当日の模様を映像・画像・文章等で記録し、これらを東京ウィメンズプラザのウェブサイト等で公表する予定です。
3.当日参加者にはアンケートへのご協力をお願いします。

注意事項をご確認の上、同意いただけますか。
*同意する
   

主催

東京都生活文化局 東京ウィメンズプラザ

申込みに関する問合せ先

パパママサミット運営事務局
(株式会社ステージ内)

TEL:03-3554-5170 / FAX:03-5966-5773
(受付時間:10:00-18:00 土日・祝日を除く)
E-Mail :papamama@stage.ac

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